肾癌是泌尿系统常见的肿瘤，发病率仅次于膀胱癌。由于PET-CT显影剂18F-FDG要经泌尿系统排出体外，所以不少人认为肾癌查PET-CT价值不大，真是这样吗？肾癌怀疑已转移查PET-CT有用吗？

    肾癌的主要病理类型为透明细胞癌、颗粒细胞癌、梭状细胞癌，多位于肾脏的两极。18F-FDG对肾癌的诊断敏感度为89%，分期的敏感度、特异度分别为76%、100%。与查其他肿瘤相比，FDG PET对原发肾脏肿瘤的诊断的确较为有限。     虽然PET-CT查肾癌的敏感度仅为89%不及90%以上，但与查肿瘤标志物相比阳性率还是非常高的。

    肿瘤治疗不及时或选择方法不当，容易导致肿瘤发生转移，对于肾癌患者来说一样面临这样的问题。

查PET-CT可知肾癌是否发生淋巴转移

    据统计15%至30%的肾癌可经淋巴结途径发生转移。左侧转移至肾蒂、主动脉和下腔静脉间淋巴结。右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔静脉间淋巴结。部分还可向上蔓延到达颈部淋巴结，亦可直接通过膈肌淋巴结转移至肺。PET-CT是一个全身性检查，可全方位的扫描身体有无癌细胞，肾癌一旦通过淋巴结转移都能被及时发现。

    肾癌血行转移与否查PET-CT能及时发现

    血行转移是肾癌转移的重要途径，癌细胞侵犯静脉，从毛细血管、肾内静脉至肾静脉，然后在静脉内形成瘤栓，继而引起广泛的血行转移。PET-CT利用一种叫18F-FDG 的显影剂来标记葡萄糖。

    通常恶性肿瘤组织生长快、代谢旺盛，具有高度的糖酵解能力，摄取18F-FDG量会很多；而绝大多数良性病灶不摄取18F-FDG，或者只是轻度摄取18F-FDG。肾癌如果发生血行转移，静脉内的瘤栓摄取18F-FDG量就会很多，因而在显像上会呈现高密度影；如果未发生血行转移，自然显像上就不会有高密度影。利用PETCT的这种特性，可及时了解肾癌血行转移的情况。